Antidepressivo 118

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Si prega di aggiornare il browser Finestra migliore antidepressivo per l'ansia secondo i nostri lettori Si stima che circa il 14 per cento degli americani sperimenteranno un grave attacco di depressione durante la loro vita, e il 20 per cento sperimenteranno un disturbo d'ansia. Gli annunci onnipresenti per i farmaci antidepressivi suggeriscono che le pillole sono l'unica answerand che funzionano per tutti. Né è vero, ma non dovete prendere la parola per esso: Abbiamo intervistato più di 1.500 intervistati di Consumer Reports 2009 questionario annuale che aveva cercato un aiuto professionale per la depressione, l'ansia, o di entrambi. I nostri risultati forniscono una finestra sul trattamento di salute mentale come la sua praticato nel mondo reale, in contrasto con l'ambiente accuratamente controllata di studi clinici di farmaci psichiatrici. Tra i nostri risultati chiave: parlare di terapia aiuta intervistati al nostro sondaggio che ha attaccato con la terapia parlare per un po 'whileat almeno sette sessionsreported tanto il miglioramento di quelli che hanno preso solo farmaco (anche se le persone che hanno fatto sia cavata ancora meglio). Alcuni farmaci hanno un bordo persone che hanno preso i farmaci dalla classe SSRI di antidepressantswhich include Citalopram (Celexa), fluoxetina (Prozac), Sertralina (Zoloft), ed i loro tassi più bassi equivalentsreported generiche di effetti collaterali rispetto a quelli che prendono gli SNRI, una più nuova, spesso più costoso classe di antidepressivi che comprende venlafaxina (Effexor e generici) e duloxetina (Cymbalta). Eppure, i pazienti trovati trattamento con SSRI almeno altrettanto utile. L'ansia aumenta di lettori che hanno cercato aiuto per una difficoltà di salute mentale, il 58 per cento aveva sperimentato l'ansia, rispetto al 41 per cento nel nostro precedente sondaggio salute mentale, nel 2004. La maggior parte dei farmaci attualmente utilizzati per curare la depressione lavorare anche per l'ansia, un vantaggio per le molte persone che soffrono di due problemi contemporaneamente. Gli effetti collaterali spostano Come nel nostro sondaggio precedente, i tassi di effetti collaterali riportati tra le persone che assumono antidepressivi sono stati superiori a quelli riportati in studi finanziati da aziende farmaceutiche. Ma i tassi per l'effetto collaterale più comune, perdita di interesse sessuale o la capacità, sono stati sostanzialmente più bassa tra persone che prendono i farmaci che l'ultima volta che abbiamo esaminato. Tipo di psicologi materia terapeuta pretende molto (Ph. D.s), assistenti sociali (M. S.W. s), e consulenti professionali in licenza (L. P.C. s) ha ricevuto pari feedback disponibilità da coloro che avevano parlare di terapia. Il nostro campione di indagine consisteva di abbonati a Consumer Reports che avevano cercato aiuto per la depressione, l'ansia, o di un altro problema di salute mentale tra il gennaio 2006 e aprile 2009. La relazione si concentra principalmente sui 1.544 intervistati che hanno sperimentato la depressione solo (il 30 per cento del totale) , ansia solo (18 per cento), o ansia e depressione allo stesso tempo (52 per cento). Theyre non necessariamente rappresentativi della popolazione generale degli Stati Uniti. La loro età media era di 58 anni, e il 55 per cento erano di sesso maschile. Parlare di terapia un buon investimento, la nostra indagine rileva parlare di terapia offre due vantaggi rispetto a farmaci: nessun farmaco effetti collaterali e gli strumenti che è possibile utilizzare per il lungo termine. Andando alla terapia richiede un impegno di tempo, e il processo di crediti di assicurazione potrebbe essere più ingombrante di con i farmaci. Eppure, se il piano pagherà o si può oscillare la parte di out-of-pocket dei costi, la nostra indagine suggerisce il making un valore di investimento. Degli intervistati che hanno visitato un professionista della salute mentale per la terapia della parola, da sola o in combinazione con l'assunzione di farmaci, il 46 per cento ha detto che i terapeuti avevano fatto cose Tale conclusione sarebbe stata coerente indipendentemente dal fatto che la persona che aveva visto uno psicologo, un assistente sociale, o un consulente autorizzato. punteggi disponibilità erano un po 'più alto per le persone che avevano visto uno psichiatra, un medico che può prescrivere farmaci. Dei pazienti che sono andati a psichiatri, 59 per cento ha ricevuto un po 'di terapia della parola, di solito in combinazione con i farmaci il resto ha solo medicine. (Abbiamo anche chiesto alla gente se avevano visto infermieri psichiatrici, medici che si specializzano in salute mentale e, in alcuni stati, possono prescrivere i farmaci da soli. Ma solo il 2 per cento dei nostri intervistati hanno dato il loro cura da parte degli infermieri, troppo pochi per essere inclusi in la nostra analisi). in due stati, psicologi opportunamente addestrati hanno una limitata autorità di prescrivere farmaci, ma in generale gli psicologi tipicamente specializzati nella terapia della parola. Quanto tempo e che tipo Le persone che hanno bloccato con la terapia parlare per almeno sette sedute hanno avuto risultati significativamente migliori rispetto a quelli che sono andati a sei o meno sessioni (vedi conversazione vs. Meds contro entrambi). Che cosa è più, hanno segnato il più in alto le persone trattate per lo più con il farmaco sulla nostra scala risultato complessivo, che ha unito intervistati la percezione della loro fornitori di disponibilità, soddisfazione per il loro trattamento, e il cambiamento nel loro stato di salute mentale auto-riferito dopo il trattamento. A seconda della gravità dei sintomi, la terapia può essere un buon primo passo si può sempre parlare con il terapeuta di aggiungere il farmaco in seguito, se necessario. La terapia della parola più studiato è la terapia cognitivo-comportamentale, o CBT, in cui si impara a riconoscere e cambiare i pensieri o comportamenti che contribuiscono alla vostra angoscia. Molti terapeuti praticano un approccio ibrido che può combinare gli aspetti della CBT con altre strategie. Alcune ricerche suggeriscono che la qualità del vostro rapporto con il terapeuta, indipendentemente dal grado sulla parete o lo stile di trattamento, è una chiave importante per il successo. Così si può mettere la vostra energia nel trovare uno compatibile. Cosa fare nostre indagini precedenti hanno dimostrato che le persone che trovano un terapeuta attraverso una raccomandazione da un amico, un familiare, o il medico hanno più successo di quelli che scegliere qualcuno a caso dalla rubrica telefonica o la loro directory fornitore di piani di salute. Se non riesci a trovare uno che modo, provare i cercatori terapeuta on-line presso l'Associazione per le terapie comportamentali e cognitive. i disturbi d'ansia Association of America. o l'American Psychological Association. o verificare con il programma di assistenza dei dipendenti sul posto di lavoro. Quando sei intervistando possibili terapisti, queste domande possono aiutare a determinare se la sua una buona misura: Quanta esperienza avete trattamento di persone con problemi come il mio Qual è il vostro grado, e in quale stato di licenza si fa a tenere cosa è il vostro approccio di base al trattamento Che tipo di metodi si usa quanto tempo mi puoi vedere (se la situazione è critica e il terapeuta non ha aperture, per chiedere un rinvio.) Quali sono le vostre tasse, e si fa a prendere la mia assicurazione (per maggiori informazioni sul pagamento, vedere Come pagare) i farmaci per la depressione e l'ansia Illustrazione:. Jillian Ditner maggior parte respondents78 percentreceived farmaci per la loro depressione o ansia, che riflette l'enorme crescita dell'uso di farmaci antidepressivi negli ultimi 15 anni. Secondo IMS Health, un gruppo che monitora le vendite di droga, degli Stati Uniti i medici prescritti 9,9 miliardi dollari di antidepressivi nel 2009, una crescita del 3 per cento rispetto all'anno precedente. Theyre la terza classe più prescritto dei farmaci nel paese, dopo i farmaci che abbassano il colesterolo e antidolorifici a base di codeina, grazie, almeno in parte, ad anni di marketing aggressivo. Drugmakers speso quasi 300 milioni nel 2009 sugli annunci per le sole due nuovi antidepressivi: duloxetina (Cymbalta:). Riflettendo le tendenze nazionali, la maggior parte dei destinatari del farmaco nel nostro sondaggio ottenuto un (SSRI) SSRI come la fluoxetina o sertralina molti altri hanno ottenuto un SNRI (serotonina e inibitore della ricaptazione della noradrenalina), come venlafaxina o duloxetina. I farmaci alterano i livelli di alcune sostanze chimiche del cervello, o neurotrasmettitori, che trasportano i segnali tra le cellule nervose. La Food and Drug Administration ha approvato SSRI e gli SNRI trattamenti di prima linea come standard per i disturbi di ansia e depressione. Quaranta-sette per cento degli intervistati ha ottenuto la loro prescrizione da uno psichiatra del resto ottenuto dal loro medico di assistenza primaria, che hanno visto separatamente o in aggiunta alla terapia di parlare con un professionista della salute mentale. Questo è coerente con i dati nazionali che mostrano i medici di assistenza primaria, non psichiatri, prescrivono la maggior parte degli SSRI e gli SNRI e lo hanno fatto per almeno gli ultimi cinque anni. Un formato non si adatta tutte Alcuni SSRI e gli SNRI sono promossi per particolari tipi di ansia, come l'ansia sociale e del disturbo ossessivo-compulsivo. Ma l'evidenza clinica dimostra che funzionano altrettanto bene per ogni principale forma di ansia. E gli individui dont tutti reagiscono allo stesso modo a questi farmaci, in modo che possa prendere un po 'per tentativi ed errori per trovare quello che funziona meglio per voi. Tra gli intervistati che hanno preso il farmaco per l'ansia o la depressione, il numero mediano di farmaci provati aveva tre anni. Gli intervistati che hanno cercato tre farmaci hanno avuto risultati leggermente migliori rispetto a quelli che hanno provato meno o più, suggerendo che per tentativi ed errori è una parte importante del trattamento farmaceutico. Aspettatevi alcuni effetti collaterali come con tutti i farmaci, gli antidepressivi hanno effetti collaterali. Ma i nostri risultati suggeriscono che possano essere molto più comune di quanto riportato cosa è nel pacchetto inserti che si ottiene quando si compila la vostra prescrizione. Ad esempio, il 31 per cento delle persone che abbiamo intervistato hanno preso SSRI e il 36 per cento di coloro che hanno preso SNRI segnalato una diminuzione di interesse sessuale o la capacità (vedi lettori tasso Antidepressivi). Questo è più del doppio del tasso riportato in studi sponsorizzati da aziende farmaceutiche, che possono scegliere con attenzione i loro partecipanti e tendono a scegliere quelli meno probabile che si verifichino effetti negativi. È interessante notare che gli uomini hanno riportato effetti collaterali sessuali rispetto alle donne, mentre le donne si sono lamentati più spesso di aumento di peso. Può essere una vera differenza fisiologica, o le donne possono semplicemente essere più disturbato da un aumento di peso e gli uomini dalle difficoltà sessuali. I tassi di effetto collaterale sessuali del sondaggio corrente sono inferiori a quelli che abbiamo trovato nel 2004, quando fino a 53 per cento degli intervistati ha riferito loro. ha detto Anita Clayton, M. D. un professore di psichiatria e ostetricia e ginecologia presso l'Università della Virginia. Per molti intervistati, gli effetti collaterali si sono dimostrati più di semplici fastidi: Di ​​quelli whod smesso di prendere un antidepressivo, il 33 per cento ha detto che lo hanno fatto a causa di effetti collaterali intollerabili. Eppure, i farmaci aiutato molto per circa la metà delle persone che li prese e almeno un po 'per un altro 30 per cento. E le persone che hanno preso i farmaci in combinazione con terapia della parola cavata particolarmente bene. Utilizzare tranquillanti selettivamente Per il 58 per cento degli intervistati che hanno sperimentato l'ansia, abbiamo chiesto anche di benzodiazepine, una vecchia classe di farmaci anti-ansia che include alprazolam (Xanax e generici) e lorazepam (Ativan e generico). Circa un quarto aveva provato una benzodiazepina di questi, il 57 per cento ha detto che ha contribuito a situazioni, come ad esempio sedare un attacco di panico o aiutare una scheda volantino paura di un aereo. Cosa fare Consumer Reports Best Buy Farmaci. un progetto di istruzione pubblica che genera raccomandazioni farmaco basato sulla sicurezza, l'efficacia, e il prezzo, dice che generico bupropione, citalopram, fluoxetina, sertralina e sono tra le migliori opzioni iniziali di prendere in considerazione per la depressione. Chiedi al tuo medico se è possibile iniziare con la dose più bassa possibile. Se il primo farmaco hasnt aiutato entro sei-otto settimane, parlare con il medico di aumentare la dose o il passaggio ad un farmaco diverso. Dont prendere bupropione se avete una storia di convulsioni, poiché comporta un rischio di convulsioni ad alte dosi. Discutere con il medico i potenziali effetti collaterali e per quanto tempo youll probabilmente bisogno di prendere il farmaco (la maggior parte degli intervistati stava prendendo loro per almeno due anni). Dont interrompere l'assunzione di un antidepressivo improvvisamente, che potrebbe causare sintomi di astinenza. antidepressivi lettori tariffa abbiamo chiesto ai lettori che hanno preso farmaci per l'ansia, la depressione, o entrambi negli ultimi tre anni per valutare loro. Le risposte sono basati su 1.386 esperienze. (Alcuni hanno riferito su più di un farmaco.) Gli effetti collaterali sono stati valutati da 872 intervistati sulla base del più recente farmaco hanno provato. Sessantanove per cento di coloro che hanno provato il farmaco sperimentato almeno un effetto collaterale. Hanno valutato SSRI almeno così utile come SNRI ma con meno effetti collaterali. Si noti che il bupropione (Wellbutrin e generico) ha l'approvazione solo nel trattamento della depressione, non l'ansia. Viene visualizzato in una categoria a parte perché non è né un SSRI né SNRI. I prezzi al dettaglio per i farmaci variano da circa 20 al mese per gli SSRI generici a più di 400 al mese per alcuni farmaci di marca. Abbiamo misurato il miglioramento combinando 1.544 lettori segnalazioni di soddisfazione con il loro trattamento per l'ansia o la depressione, come utili hanno trovato il loro medico o il terapista, e il grado di cambiamento hanno segnalato nel loro stato emotivo da quando iniziare il trattamento. Abbiamo poi convertito i risultati di una scala di 100 punti. I lettori che hanno utilizzato entrambi i farmaci e la terapia discorso per almeno sette visite cavata meglio. Può un placebo sostituire il Illustrazione antidepressivo: prese Jillian Ditner media erano in fermento all'inizio di quest'anno con la notizia che i farmaci antidepressivi non ottenete sbarazzarsi di depressione. La fonte era un 6 gennaio 2010, rapporto sulla prestigiosa rivista dei dati di analisi American Medical Association provenienti da sei studi clinici di antidepressivi condotti tra il 1980 e il 2009, coinvolgendo 718 pazienti. Lo studio ha concluso che quando le persone con depressione lieve o moderata anche preso una pillola, i loro sintomi sono migliorati. Il calciatore: Il miglioramento è lo stesso, in media, se la pillola era un vero farmaco o un placebo sosia. Solo tra le persone con sintomi più gravi hanno fatto i farmaci reali hanno un vantaggio rispetto al placebo. Studi come quelli fanno grandi titoli. Molto più complicato è come applicare i risultati nella vita reale. Non puoi diagnosticare o monitorare la depressione con un esame del sangue o una radiografia. Valutare miglioramento si basa completamente sul paziente segnalazione personale di suo stato d'animo. Un sacco di studi hanno dimostrato che i farmaci funzionano, anche se gli effetti placebo sono notoriamente alto nelle prove antidepressivi, e il vantaggio di droga su placebo è di solito modesto. Poi cè il fatto che i placebo possono e lavorare in sé e per sé. dice Michael In primo luogo, M. D. un professore di psichiatria clinica alla Columbia University. Che possono derivare da il potere della suggestione, la rassicurazione di cura da un terapista empatico, o la fiducia che deriva dal prendere misure per migliorare. La depressione tende anche a migliorare nel tempo, naturalmente, in modo che il miglioramento placebo potrebbe essere, in parte, proprio la malattia il suo corso. In primo luogo, dice. Se non sei sicuro di aver bisogno di un antidepressivo più, parlare con il medico di ridurre la dose o lo svezzamento fuori di esso. Non smettere mai di un antidepressivo improvvisamente o da soli si può rischiare gravi sintomi di astinenza. Come pagare Theres dubbio che parlare terapia aiuta. Ma il suo duro lavoro, emotivamente parlando, e può essere costoso: terapisti carica dalla sessione, e rimborso assicurativo varia ampiamente. ha detto Michael In primo luogo, M. D. professore di psichiatria clinica alla Columbia University. Nel nostro sondaggio, le persone che assumono il farmaco sono stati più propensi a riferire che l'assicurazione ha pagato più della metà del costo rispetto a quelli che hanno optato per la terapia di parlare per sé. Tale situazione sta per cambiare per molte persone, grazie a una nuova legge federale, la salute mentale di parità e delle tossicodipendenze Equity Act, che entra in vigore da anni di piano a partire dal 1 luglio o dopo il 2010. La legge dice che i piani di salute gruppo che offrono copertura di salute mentale deve pagare lo stesso co-paga e franchigie, e consentire lo stesso numero di visite fornitore, per il trattamento di salute mentale e abuso di sostanze come fanno per altre cure mediche. In altre parole, il piano di sopraelevazione tagliato si spegne dopo 20 visite di terapia in un anno se consente un numero illimitato di visite mediche per altri tipi di trattamento. Youll hanno ancora a che fare con i vostri piani di copertura normale rulesusing fornitori solo in rete, per esempio. I singoli piani di salute arent coperti da questa legge, ma la legge nazionale di riforma sanitaria firmata il 23 marzo 2010, si estenderà le stesse protezioni di salute mentale a questi piani nel 2014. Una legge di parità simile per Medicare è entrato in vigore nel 2010, ma di fase wont in pieno per diversi anni e impone limiti al trattamento ospedaliero. Cosa fare se si dispone di un account spesa flessibile, considerare depositare denaro in esso per aiutare a sostenere out-of-pocket costi di terapia. Se il terapeuta prende assicurazione, sarà lui o lei presentare il reclamo o vi si prenderà cura di questo lavoro di routine Se youre pagando di tasca e hanno un reddito limitato, chiedere se il terapeuta vi darà uno sconto della tassa normale. Antipsicotici per la depressione ordinaria Se quella linea suona familiare, è perché si potrebbe avere sentito che negli ultimi spot televisivi per il potente psicofarmaco aripiprazolo (Abilify). Originariamente approvato per il trattamento delle malattie mentali invalidanti della schizofrenia e disturbo bipolare, Abilify è ora, con il permesso da parte della Food and Drug Administration, viene lanciato a persone affette da depressione che havent ottenuto sollievo dai farmaci più lievi, come SSRI. Nel dicembre 2009, Abilifys concorrente Quetiapina (Seroquel XR) è riuscito a vincere la stessa approvazione come un add-on per la depressione. La commercializzazione di massa di psicofarmaci hard-core è preoccupante, ha detto Julie Donohue, Ph. D. un assistente professore presso l'Università di Pittsburgh Graduate School of Public Health. lei disse. Un altro problema è che gli studi condotti per garantire l'approvazione Abilifys come una depressione add-on è durata solo sei settimane. ha detto Steven Woloshin, M. D. un professore di medicina alla Dartmouth Medical School. Gli effetti collaterali includono significativo aumento di peso e di zucchero nel sangue. I farmaci possono anche causare acatisia (irrequietezza interiore o voglia di muoversi), riduzione del numero di sangue di globuli bianchi, e raramente una condizione irreversibile chiamato discinesia tardiva che provoca ripetitivi, movimenti involontari del viso o del corpo. Gli annunci tendono a sorvolare sul fatto che Abilify è altrettanto in grado di produrre un effetto collaterale male come è quello di liberare la depressione. In una delle sei settimane le prove, la depressione è andato via nel 25 per cento delle persone che prendono Abilify, rispetto al 15 per cento su un placebo. Ma il 26 per cento del gruppo Abilify sperimentato acatisia, contro il 4 per cento di quelli su placebo. Qualcos'altro gli annunci non accennate è il costo dei farmaci: fino a 45 volte tanto quanto molti antidepressivi. linea di fondo della gravi effetti indesiderati associati con antipsicotici sottolineano l'importanza di considerarle solo come ultima risorsa per la depressione hard-to-treat. Dei due antipsicotici approvati come add-on, Abilify sembra avere meno effetti collaterali rispetto Seroquel.